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Pneumonia na infância: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento - Pneumologista Pediátrico Maringá
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Pneumonia na infância: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento - Pneumologista Pediátrico Maringá

As pneumonias são a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento. Este dado alarmante evidencia a importância do estudo sobre a pneumonia e a necessidade de tratá-la com o Pneumologista Pediátrico, logo quando os primeiros sintomas são apresentados pela criança.

 

Na Guia Saúde você pode encontrar Pneumologistas Pediátricos 100% qualificados e verificados, especializados no diagnóstico das causas e no tratamento da  Pneumonia, em Maringá.

 

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  • Pneumologista Pediátrico Maringá: O que é pneumonia na infância? - Pneumonia Maringá

A Pneumonia Maringá é uma infecção que se instala nos pulmões, órgãos duplos localizados um de cada lado da caixa torácica, podendo acometer a região dos alvéolos pulmonares, onde desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, o espaço entre um alvéolo e outro, chamados de interstícios. Basicamente, pneumonias na infância são provocadas pela entrada de um agente infeccioso ou irritante no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são as causas e tipos de pneumonia na infância? - Pneumonia Maringá

Embora a principal causa da pneumonia da infância sejam infecciosas, a doença também pode desencadeada pela chegada de agentes ou substâncias tóxicas aos alvéolos, comprometendo sua função. De acordo com suas causas, a Pneumonia Maringá pode ser classificada em 6 tipos:

 

- Pneumonia Bacteriana;

 

- Pneumonia Viral;

 

- Pneumonia Fúngica;

 

- Pneumonia Química;

 

- Pneumonia Comunitária;

 

- Pneumonia Hospitalar.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são os principais sinais e sintomas da pneumonia na infância? - Pneumonia Maringá

Os sintomas mais frequentes da pneumonia na infância são febre, tosse, taquipneia (respiração rápida), sudorese, calafrios, perda de apetite e vômitos. Em crianças muito pequenas nem todos os sintomas são detectáveis devido à dificuldade que elas têm de expressarem sintomas como dores e náuseas, por exemplo. Os dados que levam a suspeita diagnóstica têm que ser percebidos e interpretados pelos familiares e/ou pelo Pneumologista Pediátrico Maringá.

 

No entanto, pacientes com o sistema imunológico fragilizado têm maior risco de desenvolver complicações de saúde devido a pneumonia e até mesmo, ir a óbito se não receberem socorro rapidamente.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Como o especialista trata a pneumonia na infância? - Pneumonia Maringá

O tratamento das pneumonias na infância requer o uso de antibióticos e a melhora do paciente, após isso, costuma ocorrer entre três ou quatro dias. A internação hospitalar pode fazer-se necessária quando a criança tem febre alta ou apresenta alterações clínicas decorrentes da própria pneumonia, tais como: comprometimento da função dos rins e da pressão arterial, dificuldade respiratória caracterizada pela baixa oxigenação do sangue, já que o alvéolo se torna cheio de secreções e não funciona para a troca de gases.

 

Lembre-se: Você pode encontrar Pneumologistas Pediátricos 100% qualificados e verificados no site da Guia Saúde Cidades, buscando pelos termos Pneumologista Pediátrico Maringá,  Pneumonia Maringá, ou ainda, trocando o nome da cidade pela sua cidade de interesse, repetindo apenas os termos da especialidade.

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Aerossolterapia Infantil em Maringá: Tratamento para Asma, Bronquite e Rinite em Crianças
Pneumologista Pediatrico
Aerossolterapia Infantil em Maringá: Tratamento para Asma, Bronquite e Rinite em Crianças

Descubra tudo sobre a aerossolterapia infantil em Maringá com os pneumologistas pediatras da Guia Saúde. Saiba como funciona o tratamento para asma, bronquite e rinite alérgica em crianças e onde encontrar o melhor atendimento em Maringá.

 

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A aerossolterapia infantil em Maringá é um tratamento amplamente utilizado para o manejo de doenças respiratórias, como asma, bronquite e rinite alérgica, em crianças e adolescentes. Embora seja um procedimento comum, muitas dúvidas ainda surgem quanto à sua indicação e à maneira correta de realizá-lo. Neste artigo, os principais pneumologistas pediatras de Maringá da Guia Saúde, explicam tudo o que os pais precisam saber sobre a aerossolterapia, incluindo indicações, equipamentos e como garantir um tratamento seguro e eficaz.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: O que é Aerossolterapia Infantil e Como Funciona? - Aerossolterapia infantil Maringá

A aerossolterapia infantil é uma técnica terapêutica que transforma medicamentos em pequenas partículas de aerossol, que são inaladas diretamente pelas vias respiratórias. Esse processo é altamente eficaz para o tratamento de condições respiratórias, pois permite que o medicamento atue rapidamente nos pulmões. É especialmente indicada para doenças como:

 

- Asma;

 

- Bronquite;

 

- Rinite alérgica;

 

- Bronquiolite.

 

Durante o tratamento, o paciente utiliza um nebulizador que converte o medicamento líquido em partículas de aerossol, facilitando a administração direta nas áreas afetadas.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: Principais Indicações da Aerossolterapia Infantil em Maringá para Doenças Respiratórias - Aerossolterapia infantil Maringá

A aerossolterapia para crianças com bronquiolite em Maringá e outras doenças respiratórias é indicada em casos de:

 

- Asma e bronquite;

 

- Rinite alérgica infantil;

 

- Infecções respiratórias;

 

- Obstrução e inflamação das vias aéreas.

 

Além de tratar inflamações e obstruções, a aerossolterapia também ajuda a umidificar as vias respiratórias, proporcionando alívio de sintomas como tosse seca e irritações causadas por infecções ou poluentes.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: Medicamentos Utilizados na Aerossolterapia Infantil - Aerossolterapia infantil Maringá

Os medicamentos usados na aerossolterapia infantil em Maringá variam conforme a condição tratada. Os principais incluem:

 

- Broncodilatadores: dilatam as vias aéreas, facilitando a respiração.

 

- Corticosteróides: reduzem inflamações nas vias respiratórias, sendo eficazes para condições como a rinite alérgica infantil.

 

- Mucolíticos: ajudam a diluir o muco, facilitando sua eliminação.

 

- Soluções salinas: são usadas para umidificar as vias aéreas.

 

Cada medicamento deve ser prescrito por um médico, e a dose exata deve ser seguida rigorosamente.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: Tipos de Equipamentos para Aerossolterapia Infantil em Maringá - Aerossolterapia infantil Maringá

Os principais equipamentos utilizados na aerossolterapia infantil em Maringá são:

 

- Nebulizadores de compressor: mais comuns, funcionam com ar comprimido para transformar o medicamento em aerossol.

 

- Nebulizadores ultrassônicos: utilizam vibrações de alta frequência para gerar o aerossol.

 

- Inaladores dosimetrados e inaladores de pó seco: são alternativas práticas para alguns tipos de medicamentos.

 

Todos esses equipamentos possuem máscaras ou bocais específicos para crianças, garantindo que o medicamento seja inalado corretamente.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: Como Fazer Aerossolterapia em Crianças Corretamente - Aerossolterapia infantil Maringá

Para garantir a eficácia da aerossolterapia infantil, siga as seguintes orientações:

 

- Higienização do equipamento: Limpe o nebulizador antes e após cada uso.

 

- Administração do medicamento: Siga a dosagem prescrita pelo médico.

 

- Posição do paciente: A criança deve estar sentada confortavelmente, com a máscara ajustada ao rosto.

 

- Respiração: O paciente deve respirar de forma lenta e profunda para garantir que o medicamento alcance as áreas afetadas.

 

Esses cuidados são fundamentais para que o tratamento seja eficaz e seguro.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: Vantagens da Aerossolterapia Infantil em Maringá para Tratamento de Asma e Bronquite - Aerossolterapia infantil Maringá

A aerossolterapia infantil em Maringá oferece uma série de vantagens, incluindo:

 

- Ação rápida dos medicamentos: inalados diretamente nas vias aéreas, proporcionando alívio imediato.

 

- Menor dosagem: reduz os efeitos colaterais sistêmicos comparado a tratamentos orais.

 

- Facilidade de uso: ideal para crianças pequenas, que têm dificuldade em tomar comprimidos.

 

- Versatilidade: pode ser usada para tratar uma variedade de doenças respiratórias.

 

  • Pneumologista Pediatra Maringá: Por Que Escolher os Especialistas da Guia Saúde para Aerossolterapia Infantil em Maringá? - Aerossolterapia infantil Maringá

A aerossolterapia infantil em Maringá é uma ferramenta essencial no tratamento de doenças respiratórias em crianças. É fundamental que os pais e cuidadores sigam as orientações médicas para garantir a eficácia e a segurança do tratamento. Se você está buscando um atendimento especializado para seu filho, agende uma consulta com um pneumologista pediatra em Maringá na Guia Saúde e forneça o cuidado ideal para o tratamento de asma, bronquite e outras condições respiratórias.

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Tratamento do Estridor em Maringá
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Tratamento do Estridor em Maringá

O estridor é um sintoma comum em crianças que pode causar preocupações aos pais. O estridor pode ser caracterizado como um som ofegante durante a inalação, resultante de uma obstrução parcial da garganta (faringe), da caixa de voz (laringe) ou da traquéia, sendo alto o suficiente para ser ouvido de certa distância.

 

Se você está em Maringá e busca informações sobre o tratamento do Estridor para o seu filho, este guia oferece orientações valiosas. Além disso, você pode utilizar o buscador inteligente da Guia Saúde Cidades para encontrar Pneumologistas Pediátricos especializados no Tratamento do Estridor em Maringá.

 

Continue sua leitura e entenda mais sobre as causas, diagnóstico e tratamento do estridor.

 

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  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Entendendo o Estridor - Tratamento do Estridor em Maringá

O Estridor em Maringá é caracterizado por um som agudo e áspero durante a inalação, frequentemente causado por uma obstrução das vias aéreas superiores em crianças. Essa condição pode variar em intensidade e requer atenção médica adequada para determinar a causa subjacente e o tratamento apropriado.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Principais Causas de Estridor na Infância - Tratamento do Estridor em Maringá

O Estridor em Maringá pode ter diferentes causas, sendo fundamental identificar a sua origem para planejar o tratamento mais adequado. Em Maringá, As principais causas de Estridor em Maringá na infância incluem:

 

- Causas Congênitas de Estridor em Maringá em Crianças: Algumas crianças podem nascer com condições que levam ao Estridor em Maringá, como a laringomalácia. Essas situações requerem uma avaliação de um Pneumologista Pediátrico qualificado e a realização do Tratamento do Estridor em Maringá.

 

- Causas Infecciosas de Estridor em Maringá: Infecções respiratórias, como bronquite, amigdalite ou difteria, podem levar ao surgimento do Estridor em Maringá em crianças.

 

- Causas Traumáticas de Estridor em Maringá: Lesões ou traumas na área do pescoço, bem como a ingestão de objetos estranhos nas vias aéreas, podem resultar em Estridor em Maringá.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Diagnóstico do Estridor em Maringá - Tratamento do Estridor em Maringá

O diagnóstico do Estridor em Maringá deve ser conduzido por um Pneumologista Pediátrico qualificado, por meio de uma boa avaliação clínica, um bom exame físico e, em alguns casos, através de exames complementares, como é o caso da videonasofibroscopia. Essa etapa é crucial para determinar a causa subjacente do Estridor.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Opções de Tratamento para o Estridor em Maringá - Tratamento do Estridor em Maringá

O tratamento do Estridor em Maringá depende da causa subjacente do problema e da intensidade dos sintomas. As principais opções de tratamento são:

 

- Administração de Medicações para o Tratamento do Estridor em Maringá: Em alguns casos, o Pneumologista Pediátrico pode prescrever medicamentos para aliviar a obstrução e melhorar a respiração.

 

- Remoção Cirúrgica de Obstruções para o Tratamento do Estridor em Maringá: Quando o Estridor é causado por obstruções nas vias aéreas devido a um corpo estranho, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para restaurar a respiração adequada.

 

Encontrar um pneumologista pediátrico qualificado em Maringá para o Tratamento do Estridor em Maringá é fundamental. Conclusão:

 

O Tratamento do Estridor em Maringá é crucial para a saúde respiratória das crianças. Logo, caso você venha a suspeitar que o seu filho está sofrendo de Estridor, não hesite em procurar assistência médica de um Pneumologista Pediátrico qualificado em Maringá. Você pode buscar profissionais verificados na Guia Saúde Cidades buscando pelos termos "Pneumologista Pediátrico Maringá" ou "Tratamento do Estridor em Maringá."

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Como é a vida de uma pessoa com fibrose cística? - Pneumologista Pediátrico Maringá
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Como é a vida de uma pessoa com fibrose cística? - Pneumologista Pediátrico Maringá

A fibrose cística é uma doença genética crônica, a qual afeta principalmente os pulmões, pâncreas e o sistema digestivo, podendo ser diagnosticada através do teste do pezinho.

 

Ademais, se há algumas décadas pessoas com fibrose cística vivam em média cerca de 15 anos, com os avanços da medicina, quem nasce com a fibrose cística nos dias de hoje, tem uma perspectiva de vida de mais de 40 anos, algo que se deve especialmente aos tratamentos realizados na pneumologia pediátrica ainda na infância.

 

Na Guia Saúde você pode encontrar Pneumologistas Pediátricos qualificados e verificados, especializados no diagnóstico das causas e no tratamento da Fibrose cística, na cidade de Maringá.

 

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  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são as causas da doença? - Fibrose cística Maringá

A Fibrose cística Maringá é causada por uma alteração no gene CFTR, responsável por controlar o movimento dos íons de cloreto de sódio nas membranas celulares. Na prática, essa deficiência faz com que as secreções do corpo se tornem mais espessas do que o comum, dificultando a eliminação e levando ao acúmulo de bactéria e germes nas vias respiratórias.

 

Esse acúmulo pode causar inchaço, inflamações e infecções como pneumonia e bronquite, trazendo diversos danos aos pulmões. Essa secreção pode, ainda, bloquear o trato digestório e o pâncreas, o que impede que enzimas digestivas cheguem ao intestino para digerir e aproveitar os nutrientes dos alimentos. 

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são os principais sintomas da fibrose cística? - Fibrose cística Maringá

Os principais sintomas da Fibrose cística Maringá são:

 

– Pele/suor com sabor muito salgado;

 

– Tosse persistente, muitas vezes com catarro;

 

– Infecções pulmonares frequentes, como pneumonia e bronquite;

 

– Chiados no peito ou falta de fôlego;

 

– Baixo crescimento ou pouco ganho de peso, apesar de bom apetite;

 

– Diarreia;

 

– Surgimento de pólipos nasais;

 

– Baqueteamento digital (alongamento e arredondamento na ponta dos dedos).

 

Ao notar qualquer um desses sinais de alerta, é extremamente importante buscar a ajuda do Pneumologista Pediátrico Maringá.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são as principais formas de tratamento da fibrose cística? - Fibrose cística Maringá

Uma criança com Fibrose cística Maringá deve ser tratada em um programa terapêutico abrangente, supervisionado por um Pneumologista Pediátrico Maringá experiente no tratamento da doença, que geralmente conta com: 

 

- Imunizações de rotina;

 

- Antibióticos, medicamentos inalados para diluir as secreções nas vias áreas e técnicas de desobstrução das vias aéreas para remover secreções;

 

- Medicamentos que ajudam a prevenir o estreitamento das vias aéreas (broncodilatadores) e, às vezes, corticosteroides;

 

- Enzima pancreática e suplementos vitamínicos;

 

- Dieta rica em calorias;

 

- E em casos de crianças com variantes específicas, moduladores do CFTR.

 

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O que fazer para aliviar a rinite alérgica? - Pneumologista Pediátrico Maringá
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O que fazer para aliviar a rinite alérgica? - Pneumologista Pediátrico Maringá

A Rinite Alérgica é uma doença inflamatória, a qual acomete o revestimento interno do nariz, região que funciona como um filtro do sistema respiratório e, por isso, ao entrar em contato com microrganismos estranhos, como vírus e bactérias, por exemplo, ativam as defesas do organismo, através de um processo inflamatório.

O Pneumologista Pediátrico é um médico especialista no sistema respiratório. Esse especialista ajudará você a resolver e diagnosticar qualquer problema que envolva o nariz, a traquéia e os pulmões dos pequenos. Na Guia Saúde você pode encontrar Pneumologistas Pediátricos 100% qualificados e verificados, especializados no diagnóstico das causas e no tratamento da  Rinite Alérgica, em Maringá.

 

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  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Como a doença se desenvolve - Rinite Alérgica Maringá

A Rinite Alérgica Maringá é uma das doenças que preocupam pais e responsáveis pelo comprometimento do bem-estar e saúde das crianças. Segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI) a rinite afeta cerca de 40 milhões de brasileiros, sendo as crianças um importante número entre os alérgicos.

 

A Rinite se torna uma Rinite Alérgica quando alguma substância estranha entra contato com o organismo criança, fazendo com que o seu sistema de defesa apresente uma reação exagerada e constante. Essas substâncias então passam a ser alergênicas para o paciente e devem ser evitadas, já que apesar do tratamento, a Rinite Alérgica Maringá não tem cura.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são as causas e sintomas da rinite infantil? - Rinite Alérgica Maringá

Apesar de a Rinite Alérgica Maringá ser muito comum na infância, muitos pais e responsáveis desconhecem a importância que os fatores genéticos e hereditários desempenham no desenvolvimento da doença. Estima-se que quando um homem e uma mulher alérgicos têm um filho, a probabilidade de a criança ser alérgica é de 50%.

 

Os principais sintomas da Rinite Alérgica são:

 

- Roncos;

 

- Pruridos nasais;

 

- Obstrução nasal;

 

- Coriza;

 

- Tosse;

 

- Diminuição do olfato.

 

O diagnóstico é o primeiro passo para que o Pneumologista Pediátrico Maringá possa estabelecer um tratamento assertivo, sendo preciso conhecer os sintomas e os fatores que provocam as crises para, então, poder optar pelas alternativas mais indicadas e garantir a melhora da qualidade de vida da criança.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Como é realizado o tratamento e a prevenção da rinite infantil? - Rinite Alérgica Maringá

O tratamento da Rinite Alérgica Maringá consiste na higienização regular do ambiente em que a criança vive, bem como na tomada de atitudes que evitem os fatores alergênicos, no uso de medicamentos anti-histamínicos e descongestionantes, por exemplo, e quando indicado pelo Pneumologista Pediátrico Maringá, na imunoterapia.

 

A imunoterapia é um tratamento feito por meio de injeções subcutâneas, com doses crescentes do alérgeno causador do problema, até atingir uma concentração de manutenção. A duração da imunoterapia é de cerca de três a cinco anos, mas essa duração é indicada de acordo com os fatores individuais que influenciam no seu efeito.

 

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Em que consiste a tosse crônica? - Pneumologista Pediátrico Maringá
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Em que consiste a tosse crônica? - Pneumologista Pediátrico Maringá

A tosse é um sintoma que pode se manifestar devido a inúmeras razões, principalmente em casos de gripes ou resfriados quando há a produção de mucosa, atuando como fator reagente na limpeza dos pulmões e vias respiratórias.

 

Acontece que quando esse sintoma persiste, ocasionando a tosse crônica e com a ausência de outros fatores ou razão aparente, é preciso acender o sinal de alerta e buscar ajuda de um Pneumologista Pediátrico 100% qualificado. Na Guia Saúde você pode encontrar Pneumologistas Pediátricos qualificados e verificados, especializados no diagnóstico das causas e no tratamento da Tosse Crônica, na cidade de Maringá.

 

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  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais são as principais causas? - Tosse crônica Maringá

A Tosse crônica Maringá nem sempre surge como sintoma de uma doença. Na verdade, algumas causas comuns da Tosse incluem liberação normal das vias aéreas, agentes irritantes, como fumaça e gases, ou a deglutição inadequada de líquidos e alimentos.

 

Mas, além das doenças respiratórias, é importante lembrar que, doenças cardíacas ou das vias aéreas superiores e neurológicas também podem apresentar a Tosse crônica como sintoma.

 

No caso da doenças respiratórias, aquelas que apresentam a Tosse crônica Maringá como sintoma são:

 

- Rinite/rinossinusite

- Asma;

- Doença do refluxo gastroesofágico;

- Hiperreatividade pós-infecção respiratória;

- DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica);

- Tuberculose;

- Bronquiectasia;

- Câncer (pulmão, laringe, esôfago).

 

As condições de exposição à poluição e hábitos como o tabagismo também influenciam no surgimento da Tosse crônica.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Por que a tosse do meu filho piora durante a noite? - Tosse crônica Maringá

Durante os períodos de infecções, seja por gripes ou resfriados, ocorre um acúmulo de secreção nas cavidades nasais e nos seios da face. Quando o paciente fica em posição de repouso, totalmente na horizontal, isso faz com que essa secreção acumulada se distribua, escorrendo pelo efeito da gravidade para a garganta, que normalmente teria o impulso de engolir a secreção, mas acaba provocando a Tosse crônica Maringá.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quais fatores levam a essa piora? - Tosse crônica Maringá

No decorrer da noite, geralmente, com a queda da temperatura há uma diminuição do movimento dos cílios, responsáveis por varrer as secreções das vias aéreas, o que também pode ocasionar o aumento da Tosse crônica Maringá. Outros fatores ainda provocam a piora desse sintoma, por influenciarem totalmente na condição das vias aéreas, como por exemplo:

 

- Uso de ventiladores: pois podem espalhar e acumular a poeira e outros microrganismos;

- Ar-condicionado: o uso do ar diminui a umidade do ambiente, com isso, o ar seco pode ser um fator que estimula a tosse; 

- Ambientes fechados: sem a circulação de ar há grande probabilidade de ar seco e acúmulo de poeiras;

- Alérgenos ambientais: contato com acúmulo de ácaros, fungos e bactérias.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Como prevenir a piora da tosse à noite? - Tosse crônica Maringá

Apesar de a solução ser de fato a eliminação da secreção, algumas medidas podem auxiliar a reduzir o sintoma e prevenir crises de tosse. As recomendações mais importantes fornecidas pelo Pneumologista Pediátrico Maringá são:

 

- Hidratação: o consumo de água ajuda a diluir a secreção;

- Lavagem nasal: além de umidificar as vias aéreas, ainda facilita a eliminação do muco;

- Inalação com soro fisiológico: tem a mesma função da lavagem nasal; 

- Elevar a cabeça da criança para que a ajude na respiração noturna.

 

  • Pneumologista Pediátrico Maringá: Quando esse sintoma requer atenção? - Tosse crônica Maringá

Toda tosse crônica deve ser investigada. Mas, os pais e responsáveis de pacientes com Tosse crônica Maringá também deve estar atentos a alguns outros sinais que juntos podem indicar um quadro clínico mais grave, como:

 

- Pacientes que apresentam  hemoptise, ou seja, sangue na tosse;

- Perda de peso associado ao quadro de tosse;

- Febre persistente por mais de 72 horas.

 

Ao notar qualquer um desses sinais de alerta, é extremamente importante buscar a ajuda do Pneumologista Pediátrico Maringá.

 

Lembre-se: Você pode encontrar Pneumologistas Pediátricos 100% qualificados e verificados no site da Guia Saúde Cidades, buscando pelos termos Pneumologista Pediátrico Maringá, Tosse crônica Maringá, ou ainda, trocando o nome da cidade pela sua cidade de interesse, repetindo apenas os termos da especialidade.

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