A osteoporose é uma doença do metabolismo ósseo, caracterizada pela perda da densidade óssea devido o desequilíbrio entre as células osteoblastos e osteoclastos.
As primeiras predominantes na infância e adolescência levam a produção de osso novo e as segundas retiram áreas envelhecidas, permitindo a sua renovação .
Este desequilíbrio vai se acentuando com o envelhecimento , sendo mais frequente nas mulheres pós menopausadas pela queda hormonal estrogênica , mas ao contrário do que muitos pensam também ocorre nos homens.
Dentro dos fatores de risco se destacam mulheres de pele branca,baixo peso e estatura menor;origem asiática,mulheres pós menopausa, sedentarismo, hereditariedade, envelhecimento, dieta pobre de cálcio, excesso de fumo e tabagismo, secundária a outros fatores como uso de medicações como corticoides, anticoagulantes e anticonvulsivantes, além de algumas doenças reumáticas, endocrinológicas e certos tipos de câncer. As mais frequentes são as de colo do fêmur, punho e vértebras por compressão e costelas.
Chamada de doença silenciosa, pois não apresenta sintomas ou sinais visíveis , exceto quando mais avançada e o paciente sente dores devido fraturas ditas espontâneas ou traumas.
Outros exames laboratoriais servem para diagnóstico e acompanhamento, como dosagens hormonais femininas,da glândula tireoide e de testosterona no homem, 25 hidroxi Vitamina D, taxa de reabsorção óssea com o CTX e marcadores tumorais e ósseos como fosfatase alcalina.
Desta forma verificamos que a osteoporose depende de hábitos de vida como atividade física, principalmente de impacto, evitar fumo, álcool, alimentação rica em cálcio, tratamento de doenças de base e acompanhamento médico especializado.
O tratamento inclui medicações específicas com a reposição de cálcio de várias apresentações como carbonato, citratos e difosfato ;bifosfonatos,como alendronato, residronato, ibandronato e injetáveis como denosumabe e ácido zolendronico; outras medicações como raloxifeno; ranelato de estroncio e teriparatida também são indicados.
O exame de densitometria óssea é o mais adequado para o diagnóstico da osteoporose, realizado anualmente e em alguns casos semestralmente, permite estagiar o grau da doença e ainda o acompanhamento do tratamento específico , é indolor mede a densidade óssea na coluna lombar, fêmur proximal a D e em alguns casos no punho distal como em desvios posturais da coluna, prótese femoral e metástases ósseas.
Não devendo ser esquecido o tratamento de doenças de base quando necessário como reposição hormonal feminina e masculina, hipotireoidismo entre outros.
Uma situação atual e frequente é a reposição em pacientes que foram submetidos a cirurgia bariátrica, que interfere na absorção de nutrientes como a vitamina D, fósforo e do próprio cálcio.
As medidas preventivas são possíveis, incluem atividades físicas regulares com exercícios aeróbicos e fortalecimento muscular por exemplo; Alimentação rica em cálcio existindo tabelas nutricionais do percentual de cálcio, evitar fumo, alcoolismo e excesso de cafeína como no próprio café e refrigerantes e dieta rica em sal.
