Fisioterapia Home Care ou assistência domiciliar é um aglomerado de ações hospitalares que permitem a realização dessas práticas em ambiente domiciliar mediante atuação de uma equipe multidisciplinar. O atendimento domiciliar é uma prestação de cuidados a curto e longo prazo realizada no domicílio, essa assistência pode ser da ordem da prevenção, assistência a pacientes agudos, reabilitação e cuidados paliativos. Essa modalidade de atendimento contribui para um estado de promoção, manutenção e reabilitação da saúde, tendo como principal benefício a comodidade já que não exige a locomoção do paciente até o centro de saúde.
O serviço de home care teve origem nos Estados Unidos em Nova York no Memorial Hospital, com o professor Bluestone. A modalidade foi desenvolvida como alternativa aos custos elevados das internações hospitalares por iniciativa dos próprios hospitais, por causa das pressões do governo e dos seguros de saúde. No Brasil o home care adequa a monitorização e acompanhamento dos pacientes que exigem cuidados específicos, obtendo redução dos custos e melhora na qualidade de vida do paciente e da sua família.
O objetivo é viabilizar realizações de procedimentos que dispensam internações, como curativos, terapias medicamentosas, retirada de pontos, traqueostomias, suporte nutricional, suporte respiratório, fisioterapia e etc. Além disso a fisioterapia home care dá cobertura assistencial para os pacientes que não podem ser atendidos em outros tipos de serviços, assegurando a continuidade do atendimento integral após a alta hospitalar e atuar como uma ponte entre o hospital e atenção primária, otimizando a gestão dos recursos existentes.
O maior benefício é o envolvimento dos familiares nos cuidados do paciente, tornando o tratamento individualizado e acolhedor. O home care é uma atividade contínua, com supervisão e ação da equipe de saúde específica personalizada. É destinado a pacientes portadores de doenças crônicas, com complexidade moderada e que demandam uma assistência semelhante à oferecida em ambiente hospitalar.
O que é a fisioterapia home care (domiciliar)?
A fisioterapia home care no atendimento domiciliar é caracterizada como uma assistência onde cuidados fisioterápicos são realizados na casa do paciente, permitindo uma avaliação profissional quanto a realidade e dificuldades do mesmo. A partir dessa avaliação é elaborado um plano de assistência adequado à realidade que o paciente vive. O fisioterapeuta desenvolve atividades de tratamento de doença ou sequelas de traumatismo no sistema esquelético, locomotor, respiratório, cardíaco e etc.
O objetivo é reabilitar, reeducar e prevenir deformidades ósseas e articulares para que o paciente possa voltar o quanto antes para suas atividades de vida diária, além de promover inclusão e melhora da qualidade de vida. Esse modelo de atenção à saúde tem sido amplamente difundido no mundo e tem como pontos fundamentais o paciente, a família, o contexto domiciliar, o cuidador e a equipe multiprofissional.
Como funciona?
A fisioterapia home care é um serviço diferenciado, geralmente contratado por pacientes que possuem dificuldade em frequentar uma clínica por diversos motivos sejam eles de transporte, tempo, condições físicas, conforto entre outros. O fisioterapeuta faz os atendimentos utilizando o espaço domiciliar do paciente, de acordo com suas necessidades e condições
patológicas. Cada paciente é um caso único e ímpar, que precisa de cuidados e adequações particulares. Antes de dar início ao atendimento, para que sejam designadas às necessidades e possíveis adaptações domiciliares.
É necessário fazer uma avaliação fisioterapêutica que inclui:
Exame Físico: analisa o nível de consciência, estado afetivo, distúrbios de cognição e linguagem.
Avaliação Respiratória: avaliar o tipo de tórax, ritmo respiratório, ventilação, padrão respiratório, expansibilidade, ausculta e se faz uso de ventilação mecânica
Palpação: engloba o tônus muscular, amplitude de movimento, força muscular, reflexos patológicos, testes de coordenação e mobilidade no leito.
Os cuidados domiciliares repassados à família incluem:
Orientações de Saúde em Geral
Treinamento quanto ao Uso das Órteses/Próteses
Orientação sobre a Importância da Continuidade do Tratamento e a sua Realização Diária
É importante que o fisioterapeuta observe também a condição socioeconômica da família, elaborando uma assistência específica e individualizada dentro da realidade em que o paciente vive.
Os objetivos principais da Fisioterapia home care são:
- Diminuir ou prevenir riscos e complicações decorrentes de patologias como diabetes, hipertensão arterial e etc.
- Esclarecer o paciente e os familiares sobre as limitações da deficiência e o compromisso do tratamento, fazendo uso de recursos terapêuticos adequados para isso;
- Proporcionar maior independência e autonomia possível ao paciente.
- Prevenir os acidentes em domicílio;
- Favorecer o retorno das atividades de vida diária;
- vantagens do home care para o fisioterapeuta:
1) Melhora a proximidade entre o terapeuta e o paciente, é importante que o paciente se sinta próximo e confortável ao lado de seu terapeuta, pois isso vai estimular sua vontade de fazer os exercícios e participar do processo de reabilitação. Estar no domicílio do paciente, local onde ele se sente seguro e confortável facilita a aproximação e a construção de uma boa relação terapeuta-paciente.
2) Melhora a proximidade entre o terapeuta e a família, durante as visitas do fisioterapeuta na casa do paciente é comum que ele conheça não só o cuidador, mas também outros membros da família. Essa proximidade é importante para que o familiar faça parte do tratamento, seja aprendendo como lidar com o paciente em casa ou oferecendo ao terapeuta informações importantes que podem auxiliar o processo de recuperação.
3) Permite uma visão do contexto familiar, o fisioterapeuta, ao analisar o contexto familiar, consegue se adequar e traçar condutas dentro da realidade do paciente, utilizando as informações observadas na família que podem ser úteis para o tratamento.
4) Facilita o aprendizado do paciente na realização das suas AVD’s. O terapeuta utilizará os recursos que o paciente tem em casa, estimulando o aprendizado das AVD’s na nova realidade em que vive, utilizando os recursos reais que ele apresenta no momento.
5) Permite maior flexibilidade em relação aos horários de seu atendimento, realizando suas sessões em horários em que o paciente responda melhor aos exercícios, facilitando também a organização de sua agenda.
- vantagens do home care para o paciente
1) Paciente não precisará se locomover até a clínica, muitas vezes o paciente não pode se locomover até a clínica, seja por dificuldades de locomoção (cadeira de rodas, andador, bengala, etc), por estar acamado, por utilizar ventilação mecânica, por não possuir veículo para ir até a clínica entre outros.
2) É atendido no conforto de sua residência, o lar é o local em que o paciente mais se sente confortável. A realização do atendimento em sua casa aumenta a sensação de conforto durante a terapia, fazendo com que queira participar mais ativamente do processo de reabilitação.
3) Estar ao lado da família é reconfortante ao paciente, trazendo a sensação de segurança. Um paciente que se sente seguro responde melhor às condutas de reabilitação.
4) Aumento significativo na recuperação, pela personalização do tratamento para cada paciente. O atendimento em domicílio requer um atendimento ainda mais personalizado, já que o atendimento é individualizado e feito dentro das limitações que o paciente possui em seu domicílio. Esse atendimento personalizado auxilia para uma recuperação mais rápida e eficaz.
Conclusão
A fisioterapia home care é uma modalidade assistencial que vem ganhando destaque nos últimos anos, com o aumento das doenças crônicas e degenerativas e com o envelhecimento populacional. Esse tipo de atendimento domiciliar cresce devido à busca de outros modos de produção de cuidados substitutivos ao modelo hospitalar, com o objetivo de reduzir custos e promover um cuidado mais humanizado, dentro do ambiente do paciente. Todas as partes saem ganhando com o atendimento home care. O paciente ganha à medida que reduz o risco de internações constantes, reduz os riscos de infecções, melhora a qualidade de vida e o estado psicossocial, auxiliando o seu processo de reabilitação. A família se mostra satisfeita pela qualidade e eficiência do programa, visto que o atendimento é individual e mais humanizado. A harmonia da casa melhora, o que faz com que o estado psicológico de todos seja otimizado.
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